患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。提示：该

admin2021-10-08 72

问题患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。
提示：该患者ANCA阳性，为P-ANCA，抗MPO阳性。ANA谱、抗GBM抗体阴性，UCG正常。血气分析pH7．51，PaO₂56mmHg，PaCO₂31mmHg。该患者的诊断考虑为
1．原发性肺含铁血黄素沉着症
2．原发性小血管炎
3．Goodpasture综合征
4．SLE
5．弥漫性肺泡出血
6．急性肺损伤
7．肺部感染

选项

答案2，5。该患者ANCA阳性，为P-ANCA，诊断血管炎明确；抗MPO阳性，诊断肺泡出血明确。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

关于帕金森病的药物治疗原则，以下哪项表述是正确的：

患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0．88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查

某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18×109/L，诊断是

患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿

患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉显著增快，ISG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

患者男性，50岁，反复咳大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的

18岁男性患者，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80，血小板50×109/L，血红蛋白175g/L，尿蛋白

患者女性，46岁，以“双手、颜面皮肤肿胀、变硬8个月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄，张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受限。化验：血清RF轻度增高，ANA阳性，血、尿常规正常。初步诊断考虑

患者男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，应首选下列哪组药物

管道与机器最终连接时，应在联轴节上架设百分表监视机器位移，当转速小于或等于6000r/min时，其位移值应小于()mm。

奥德修斯的艺术形象。

动脉粥样硬化患者会发生

妊娠剧吐初为一般反应，至孕几周左右可出现妊娠剧吐

提取挥发油可采用的方法是

假如家具厂不服商标局驳回申请的决定，应在()前申请复审。如果商标评审委员会再次裁定驳回家具厂的注册申请，但该家具厂对商标评审委员会的裁定不服的，可以自收到通知之日起()内向人民法院起诉。

下列进度控制纠偏措施，属于管理措施的是()。

弗里德曼认为，人们的货币需求稳定，货币政策应实行(　　)。

设A、B为任意两事件，则(A∪B)表示()。

CME交易的玉米期货看跌期权，执行价格为450美分／蒲式耳，当标的玉米期货合约的价格为478．2美分／蒲式耳(478+2×1／4=478．5)时(玉米期货的最小变动价位为1／4美分／蒲式耳)，则看跌期权的内涵价值为()。