女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是

admin2020-12-20 67

问题女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是

选项 A、肺炎支原体肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、流感嗜血杆菌肺炎
D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、腺病毒肺炎

答案B

解析患儿起病急、病情严重、进展快、全身中毒症状明显，金葡菌肺炎是化脓性炎症，可产生多发的小脓肿，故本题选B。①肺炎链球菌肺炎：起病多急骤，可有寒战高热、呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动、发绀，可有胸痛，病初咳嗽不重、无痰；②腺病毒肺炎：起病急骤，高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚；③肺炎支原体肺炎：婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。

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女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是

第一单元

临床执业助理医师

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女，21岁，心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病。白细胞4．0×109／L，中性粒细胞2．5×109／L；给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1．0×109／L，中性粒细胞0．4×109／L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是

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女，56岁，冬天煤炉取暖过夜，清晨被家人发现昏迷不醒，急送医院。查体：口唇呈樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

尿毒症患者症状加重最常见的诱因是

男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000mld来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞计数2．6×1012／L，血小板计数60×109／L。首先进行的止

女，26岁，因发作性喘息14年，再发1周入院。查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次／分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗后，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发了

女，40岁，进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后凸畸形，局部有压痛及叩痛。X线检查示胸椎6～7间隙变窄，上、下缘模糊。血沉60mm／第1小时末。临床诊断为

硫化氢浓度为()g／m3时，引起剧烈中毒，表现为抽筋，丧失知觉，使人的呼吸器官麻痹而死亡。

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