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  3. 女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二音亢进分裂。 可初步诊断为

女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二音亢进分裂。 可初步诊断为

admin2012-10-18  40
问题 女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二音亢进分裂。  
可初步诊断为
选项 A、胃癌
B、重症营养不良
C、先心病
D、风心病
E、冠心病
答案D
解析 此病人心脏的体征是典型的二尖瓣狭窄，由于能听到开放拍击音，说明瓣膜弹性和活动性较好，属轻、中度狭窄，肺动脉瓣第二音亢进分裂，说明二尖瓣狭窄引起的肺动脉高压和右室排血时间延长，吞咽困难可能是由于二尖瓣狭窄引起的左房肥大压迫食管所致。二尖瓣狭窄的心脏体征和心悸气短、双下肢水肿的右心衰竭的表现，应诊断为风心病，虽然病人消瘦有营养不良，但可能是继发于风心病心衰的结果，而其他三种诊断均不像。
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