患儿男性，5个月，因“咳嗽、流涕3天，喘息2天，呼吸困难2小时”来诊。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为声咳、无痰，伴流涕，无呛奶，家属未予特殊处置，2天前患儿咳嗽加重，喉部闻及“咝咝”声，2小时前患儿出现喘憋、呼吸困难，伴口周发青，进奶量减少，无发热，无

admin2022-10-26 77

问题患儿男性，5个月，因“咳嗽、流涕3天，喘息2天，呼吸困难2小时”来诊。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为声咳、无痰，伴流涕，无呛奶，家属未予特殊处置，2天前患儿咳嗽加重，喉部闻及“咝咝”声，2小时前患儿出现喘憋、呼吸困难，伴口周发青，进奶量减少，无发热，无呕吐、腹泻，无尿少。为求诊治来院。既往史：健康。个人史：足月剖宫产，人工喂养，湿疹(+)，疫苗按时接种。接触史：无肝炎、结核病接触史。家族史：爸爸有过敏性鼻炎，无哮喘家族史。查体：体温36.5℃，呼吸52次／min，脉搏136次／min，意识清，间断烦躁，前囟平软，呼吸促，口周略发绀，三凹征(+)，咽部充血，双肺呼吸音粗，呼气相延长，可闻及喘鸣音及湿啰音，心率136次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平软，肝右肋下2.5cm可触及，质软，脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢无青紫，神经系统检查无异常发现。
该患儿可能的临床诊断有

选项 A、急性支气管肺炎
B、喘息性支气管炎
C、急性支气管炎
D、毛细支气管炎
E、低氧血症；支气管哮喘(第1次喘息)

答案D,E

解析

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小儿内科学

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