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  3. 患者，女，52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白、头晕、心悸，牙龈出血就诊。查：腹水征(+)，血红细胞3．0×1012／L，白细胞3．2×109／L，血小板62×109／L，粪便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每天尿量450～500ml，血尿素氮及血

患者，女，52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白、头晕、心悸，牙龈出血就诊。查：腹水征(+)，血红细胞3．0×1012／L，白细胞3．2×109／L，血小板62×109／L，粪便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每天尿量450～500ml，血尿素氮及血

admin2018-08-17  47
问题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白、头晕、心悸，牙龈出血就诊。查：腹水征(+)，血红细胞3．0×1012／L，白细胞3．2×109／L，血小板62×109／L，粪便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每天尿量450～500ml，血尿素氮及血肌酐均高。
护士根据收集的资料和实验室检查结果，考虑患者可能为
选项 A、溶血性贫血
B、血小板减少性紫癜
C、急性再生障碍性贫血
D、白血病
E、脾功能亢进
答案E
解析 该患者为肝硬化伴脾功能亢进。肝硬化患者肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加而出现出血倾向，表现为鼻出血，牙龈出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑等。脾功能亢进则表现为白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，形成机制主要为门静脉压力增高(为决定性因素)、有效循环血容量不足、低蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱、肝淋巴液生成过多所致。
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基础知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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