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患者,女,52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白、头晕、心悸,牙龈出血就诊。查:腹水征(+),血红细胞3.0×1012/L,白细胞3.2×109/L,血小板62×109/L,粪便隐血试验(+),腹水化验为渗出液,每天尿量450~500ml,血尿素氮及血
患者,女,52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白、头晕、心悸,牙龈出血就诊。查:腹水征(+),血红细胞3.0×1012/L,白细胞3.2×109/L,血小板62×109/L,粪便隐血试验(+),腹水化验为渗出液,每天尿量450~500ml,血尿素氮及血
admin
2018-08-17
47
问题
患者,女,52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白、头晕、心悸,牙龈出血就诊。查:腹水征(+),血红细胞3.0×10
12
/L,白细胞3.2×10
9
/L,血小板62×10
9
/L,粪便隐血试验(+),腹水化验为渗出液,每天尿量450~500ml,血尿素氮及血肌酐均高。
护士根据收集的资料和实验室检查结果,考虑患者可能为
选项
A、溶血性贫血
B、血小板减少性紫癜
C、急性再生障碍性贫血
D、白血病
E、脾功能亢进
答案
E
解析
该患者为肝硬化伴脾功能亢进。肝硬化患者肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加而出现出血倾向,表现为鼻出血,牙龈出血,皮肤黏膜瘀点、瘀斑等。脾功能亢进则表现为白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,形成机制主要为门静脉压力增高(为决定性因素)、有效循环血容量不足、低蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱、肝淋巴液生成过多所致。
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基础知识
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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