患者，男，40岁，食欲缺乏腹胀1个月，过去有肝炎病史。问题7：提示：患者腹水检查结果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，白细胞总数609／gl，其中中性粒细胞80％。目前患者应采用的治疗原则为 1．早期、足量应用抗生素 2．待腹水

admin2019-08-13 53

问题患者，男，40岁，食欲缺乏腹胀1个月，过去有肝炎病史。
问题7：提示：患者腹水检查结果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，白细胞总数609／gl，其中中性粒细胞80％。目前患者应采用的治疗原则为
1．早期、足量应用抗生素
2．待腹水细菌培养及药敏结果选用抗生素治疗
3．选用针对G⁺球菌并兼顾G^-杆菌的抗菌药物
4．2～3种抗生素联合应用
5．用药时间不超过2周
6．用药时间不少于2周

选项

答案1，4，6。

解析治疗肝硬化合并自发细菌性腹膜炎应选用对肝毒性小、主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素，如头抱呱酮或喹诺酮类等，疗效不满意时，根据治疗反应和药敏结果进行调整。由于自发性腹膜炎容易复发，用药时间不得少于2周。腹腔注射抗生素乃抗生素局部用药易诱导细菌多重耐药，目前已不再应用。

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