男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月，既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：：BP 150／90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、胍动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢(

admin2019-02-28 54

问题男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月，既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：：BP 150／90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、胍动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢( )

选项 A、急性动脉栓塞
B、深静脉血栓形成
C、动脉硬化性闭塞症
D、血栓性静脉炎
E、血栓闭塞性脉管炎

答案C

解析动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部，表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：
(1)患肢怕冷，皮肤温度降低。
(2)皮肤色泽苍白，或发绀。
(3)感觉异常。
(4)患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。
(5)长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。
(6)患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。
(7)患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。
(8)患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男性，35岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是()

女性，34岁，已婚。8小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。早期的最佳治疗方法是()

女，55岁。颈肩痛5个月，并向右上肢放射。右上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，右手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是()

女性，58岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶13cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括()

男，45岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是()

男，30岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为()

男，40岁，误服有机磷农药30ml，立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是()

10岁女孩，左小腿轻微外伤后发热3天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数30×109／L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为()

景观或街道中的_______是城市景观的基本元素。

有关尿路刺激征的说法以下错误的是

患者，男，42岁。腹部外伤2小时就诊，检查：血压90／60mmHg，脉搏110次／min，全腹压痛，伴腹肌紧张和反跳痛，血红蛋白10g／L。此时的治疗措施应为

红细胞直方图显示曲线波峰左移，峰底变窄，提示为

患者头痛肢倦，恶风，头痛如裹，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。此属哪一型头痛

在浩如烟海的本草典籍和医药文献中，记录着我国人民发明和发展中医药学的宝贵经验和卓越贡献。所载730种药物，第一次全面系统地整理、补充了《内经》的是()。

进行青蒿素结构修饰研究使其发挥治疗作用，主要是为了解决()。

经纬仪主要由()组成。

中国画又称国画，下列属于中国画的特点的是()。