患者，男，32岁。有溃疡病史。5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体：T 37．3℃，P 88次／分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部“板样”硬，压痛、反跳痛(＋)。下列最可能的诊断是

admin2018-05-28 57

问题患者，男，32岁。有溃疡病史。5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体：T 37．3℃，P 88次／分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部“板样”硬，压痛、反跳痛(＋)。下列最可能的诊断是

选项 A、急性阑尾炎
B、输尿管结石
C、胃溃疡恶变
D、胃溃疡穿孔
E、原发性腹膜炎

答案D

解析根据患者有溃疡病史，饱食后突发上腹部撕裂样疼痛，面色苍白，板样腹，最可能的诊断是胃溃疡穿孔。

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全科医学（301）

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