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  3. 男性，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁9cm×8cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现

男性，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁9cm×8cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现

admin2015-08-26  61
问题 男性，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁9cm×8cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。
两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85％，未见液平面，此时应
选项 A、立即开胸探查
B、行胸腔闭式引流
C、气管内插管
D、呼吸机辅助呼吸
答案B
解析 根据症状判断患者已发展为张力性气胸，应立即行胸腔闭式引流术。
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