　　患者女，46岁，反复中上腹疼痛三年余，疼痛呈烧灼感常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。X线胃肠钡餐检查十二指肠球部有龛影并有激惹现象。用药指导中错误的是( )

admin2019-08-06 53

问题　　患者女，46岁，反复中上腹疼痛三年余，疼痛呈烧灼感常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。X线胃肠钡餐检查十二指肠球部有龛影并有激惹现象。
用药指导中错误的是( )

选项 A、服用氢氧化铝凝胶须与氧化镁同服，预防便秘
B、服用颠茄、阿托品类药物宜在饭后半小时和睡前服用
C、制酸药不宜与H2受体拮抗剂同服
D、应用西咪替丁使壁细胞胃酸减少，促进溃疡愈合
E、胶体秘应于餐前半小时口服，睡前加服一次

答案B

解析消化性溃疡药物治疗：
(1)抑制胃酸的药物：抗酸药可中和胃酸，碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝餐后1小时服用水剂摇均、片剂嚼碎，避免与奶制品同服等。H₂受体拮抗剂抑制胃酸分泌，使壁细胞胃酸分泌减少，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。餐中或餐后即刻服用。质子泵抑制剂(H⁺一K⁺一ATP酶抑制剂)PPI具有最强有力的抑制胃酸分泌作用，有奥美拉唑(洛赛克)、兰素拉唑(达克普隆)、潘托拉唑；能使溃疡愈合快，疗程短，不良反应少。
(2)加强胃黏膜保护作用的药物：胶体次枸橼酸铋(CBS)能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀灭幽门螺杆菌。此药可使大便变黑，铋有积蓄作用，不能长期服用，防止中毒。餐前0．5小时服用。硫糖铝作用与CBS相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。餐前1小时给药。前列腺素E具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作用。
(3)胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。

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