2. 医学
  3. 患者，女，65岁。突发意识障碍2小时来院，言语不能，吞咽困难。左侧肢体肌力约Ⅲ级，肌张力正常，入院NIHSS评分18分，头颅CT平扫未见明显异常，血压165／89 mmHg，血糖7．6 mmol／L。该患者的首选治疗是

患者，女，65岁。突发意识障碍2小时来院，言语不能，吞咽困难。左侧肢体肌力约Ⅲ级，肌张力正常，入院NIHSS评分18分，头颅CT平扫未见明显异常，血压165／89 mmHg，血糖7．6 mmol／L。该患者的首选治疗是

admin2021-01-01  50
问题 患者，女，65岁。突发意识障碍2小时来院，言语不能，吞咽困难。左侧肢体肌力约Ⅲ级，肌张力正常，入院NIHSS评分18分，头颅CT平扫未见明显异常，血压165／89 mmHg，血糖7．6 mmol／L。该患者的首选治疗是
选项 A、抗凝治疗
B、抗血小板聚集治疗
C、溶栓
D、补液
E、扩张脑血管
答案C
解析 患者意识障碍、局灶性神经损伤症状、头颅CT未见明显异常，考虑诊断为脑血栓形成。本病应在发病6小时内的治疗时间窗内进行溶栓，以迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓适应证：①年龄18～80岁；②发病4．5小时内(重组的组织型纤溶酶原激活剂)或6小时内(尿激酶)；③脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且较严重；④CT排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。
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