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男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120/min,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B起提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息2天
男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120/min,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B起提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息2天
admin
2012-05-04
72
问题
男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120/min,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B起提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是
选项
A、肝破裂
B、肝被膜下破裂
C、延迟性脾破裂
D、胃、十二指肠破裂
E、上消化道出血
答案
C
解析
脾是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性,如不注意绝对卧床休息,即使在微弱的外力作用下,可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1~2周。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/TE3k777K
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