女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压：140／85mmHg。血常规检查：WBC12×109／L，N0．80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。首选的

admin2017-03-18 65

问题女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压：140／85mmHg。血常规检查：WBC12×10⁹／L，N0．80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
首选的检查方法是

选项 A、腹部B超
B、MRCP
C、ERCP
D、PTC
E、腹部CT

答案A

解析 B型超声对肝外胆管结石的诊断价值较肯定，对肝内胆管结石的准确率为60％左右，但需与钙化灶相鉴别。因此，首选的检查方法是腹部B超。

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