男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹

admin2022-11-03 63

问题男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者神志改变最可能的原因是

选项 A、代谢性碱中毒
B、中毒性脑病
C、肺性脑病
D、脑梗死
E、电解质紊乱

答案C

解析老年患者，反复咳嗽咳痰40余年，应考虑慢性阻塞性肺疾病(COPD)。COPD晚期可出现肺性脑病，导致神志改变，如嗜睡、昏迷等。

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第一单元

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