男性，65岁。既往体健，有吸烟史，刺激性咳嗽、胸部钝痛2周，胸部CT示右下肺外带类圆形阴影，呈分叶状。有毛刺，伴偏心厚壁空洞，未发现淋巴结肿大。血’WBC9×109／L，中性粒细胞比例60％。肺功能提示用力肺活量2．5L，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的6

admin2019-09-25 59

问题男性，65岁。既往体健，有吸烟史，刺激性咳嗽、胸部钝痛2周，胸部CT示右下肺外带类圆形阴影，呈分叶状。有毛刺，伴偏心厚壁空洞，未发现淋巴结肿大。血’WBC9×10⁹／L，中性粒细胞比例60％。肺功能提示用力肺活量2．5L，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的60％。为明确诊断，首选下列哪项检查

选项 A、肿瘤标记物
B、经胸壁细针穿刺活检
C、纤维支气管镜检查
D、纵隔镜
E、PET

答案B

解析经胸壁细针穿刺活检对可疑的肺部周边病灶作细胞和组织活检，比纤支镜更可靠。纵隔镜用于纵隔转移淋巴结的评价和活检，本例未发现淋巴结肿大，因此不考虑该检查。PET仅用于肺癌的定性诊断。肿瘤标记物特异性不高，仅供参考。

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