男，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。本病例最可能的诊断是

admin2019-03-08 81

问题男，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．39，PaO₂40mmHg，PaCO₂70mmHg。
本病例最可能的诊断是

选项 A、慢性阻塞性肺气肿急性发作
B、慢性肺源性心脏病发作期
C、Ⅱ型呼吸衰竭
D、I型呼吸衰竭
E、自发性气胸

答案C

解析依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为I型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

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　　男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施
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