患者，女，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12．1×109/L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干横径为1

admin2019-08-02 75

问题患者，女，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12．1×10⁹/L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干横径为17mm，双肺纹理重。最重要的治疗措施是

选项 A、静脉注射呋塞米(速尿)，消除水肿
B、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
C、积极抗感染，雾化吸入支气管扩张剂
D、给予西地兰纠正心律失常
E、静脉滴注氨茶碱和地塞米松

答案C

解析诊断考虑慢性阻塞性肺病急性加重伴感染、肺源性心脏病。治疗原则：氧疗、积极抗感染、解痉平喘、激素冲击，必要时机械通气。感染是慢阻肺最主要的诱因，抗感染及解痉平喘是最重要的治疗措施。

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