患者主诉心前区闷痛，呼吸困难，听诊心音微弱，心率增快，脉压差小。X线显示心影自两侧增大．心缘正常弧度消失，主动脉影缩短，上腔静脉影增宽，心尖搏动明显减弱，肺野尚清晰，X诊断应优先考虑为( )。

admin2017-12-07 76

问题患者主诉心前区闷痛，呼吸困难，听诊心音微弱，心率增快，脉压差小。X线显示心影自两侧增大．心缘正常弧度消失，主动脉影缩短，上腔静脉影增宽，心尖搏动明显减弱，肺野尚清晰，X诊断应优先考虑为( )。

选项 A、扩张性心肌病
B、克山病
C、心包积液
D、心肌炎
E、甲状腺功能亢进引起的心肌损害

答案C

解析 250 ml以下的少量心包积液，X线可无阳性所见或仅见心影轻度增大。，中等量以上心包积液，X线征象典型：
①心影向两侧增大，呈“普大型”(球形或“烧瓶状”)，心腰及心缘各弓的分界消失；
②心缘搏动普遍减弱以至消失，主动脉搏动多为正常，两者形成鲜明对比；
③卧位透视见心底部阴影较立位时增宽；
④巨大心影与清晰的肺血管纹理不对称。

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患者主诉心前区闷痛，呼吸困难，听诊心音微弱，心率增快，脉压差小。X线显示心影自两侧增大．心缘正常弧度消失，主动脉影缩短，上腔静脉影增宽，心尖搏动明显减弱，肺野尚清晰，X诊断应优先考虑为( )。

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