男性，30岁。反复咳黄绿色脓痰、咯血20余年，曾多次住院治疗，此次再发5天来诊。查体：双肺中下肺可闻及较多湿啰音。肺CT示右中叶、左舌叶及双下叶可见支气管壁增厚，部分呈囊腔样改变，其内可见气液平。可以选择的经验性抗菌药物有

admin2021-08-16 59

问题男性，30岁。反复咳黄绿色脓痰、咯血20余年，曾多次住院治疗，此次再发5天来诊。查体：双肺中下肺可闻及较多湿啰音。肺CT示右中叶、左舌叶及双下叶可见支气管壁增厚，部分呈囊腔样改变，其内可见气液平。可以选择的经验性抗菌药物有

选项 A、头孢他啶
B、头孢吡肟
C、厄他培南
D、环丙沙星

答案A,B,D

解析本题患者，男性，30岁，反复咳痰、咯血20余年，双肺中下肺闻及湿啰音，肺CT示支气管壁增厚，囊腔样改变，应诊断为支气管扩张症。患者曾多次住院治疗，考虑存在铜绿假单胞菌感染的高危因素，应选择具有抗假单胞菌活性的抗菌药物，如β-内酰胺类抗生素(头孢他啶、头孢吡肟等)，碳青霉烯类(亚胺培南等)，氨基糖苷类，喹诺酮类(环丙沙星等)，可单独或联合应用。虽然厄他培南、亚胺培南都属于碳青霉烯类抗生素，但亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感，厄他培南对铜绿假单胞菌耐药。

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