患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO255mm

admin2019-09-25 65

问题患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO₂55mmHg，PCO₂ 45mmHg。
提问4：对于该病的描述。正确的是
  A．大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血
  B．大多数患者表现为特异的心电图异常
  C．血浆D一二聚体诊断特异性较高
  D．晕厥可为唯一或首发的表现
  E．不明原因的呼吸困难为最多见的表现
  F．肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
G．常为小量咯血，大咯血少见

选项

答案D,E,F,G

解析提问4：约20％患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D一二聚体敏感性高，但特异性低，A、B、C为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼叹困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿口罗音，肺野偶可闻及血管杂音。

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患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO255mm

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，40岁。有慢性乙型肝炎30余年。1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿。患者2年前闭经，婚后一直未孕。查体：腹部明显膨隆。用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤

男性，46岁。乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。查体：巩膜黄染，肝掌，胸前区可见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项治疗措施不恰当

男性，45岁。上腹部隐痛5年，近半年症状加重。胃镜提示：胃角2．5cm×2．0cm溃疡，质硬，Hp(+)。下列病史中哪一描述最符合患者的病情

患者男，40岁。上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝、胆、胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。为了确诊，除哪项外皆为进一步应排除的疾病

A．AST↑／ALT↑＞1B．ALT↑／AST↑＞1C．ALP↑↑D．PT↑↑凝血酶原活动度30％E．Ⅳ型胶原↑原发性胆汁性肝硬化特征性升高可见

患者，女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37℃～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。下列哪种说法正确

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0．5cm×0．8em溃疡，幽门螺杆菌(+)。为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查

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