男性，40岁。因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。查体：T 38．5℃，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小，结节状，脾肿大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1．5×

admin2019-09-25 97

问题男性，40岁。因反复乏力、腹胀、少尿2年，加重伴发热3天就诊。查体：T 38．5℃，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒肝炎史20余年。
腹部B超见肝略缩小，结节状，脾肿大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查：淡黄色，稍浑浊，白细胞1．5×10⁹／L ，中性90％。
最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发

选项 A、自发性腹膜炎
B、结核性腹膜炎
C、肠系膜下静脉阻塞
D、癌性腹水
E、下腔静脉阻塞

答案A

解析

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消化内科学（306）

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