患者，女性，43岁。双手及双膝关节肿痛，伴晨僵3个月。查体：肘部可触及皮下结节，质硬，无触痛。该患者考虑诊断为( )。

admin2022-03-21 41

问题患者，女性，43岁。双手及双膝关节肿痛，伴晨僵3个月。查体：肘部可触及皮下结节，质硬，无触痛。该患者考虑诊断为( )。

选项 A、痛风
B、骨关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、类风湿关节炎

答案D

解析类风湿关节炎好发于中年女性，特征性关节表现是晨僵、关节肿痛、关节畸形，常可在前臂伸面、尺骨鹰嘴下方、跟腱等处触及类风湿结节。根据题干，该患者可考虑诊断为类风湿关节炎。A项，痛风好发于40岁以上男性，最常见的症状是单侧第1跖趾关节红、肿、热、痛和功能障碍。B项，骨关节炎好发于中老年人，多累及膝、髋、脊柱等负重关节，以及远端和近端指间关节、第一腕掌关节、第1跖趾关节等，无皮下结节。c项，系统性红斑狼疮的临床表现呈多样性，可有多系统的受累表现，特征性表现是鼻梁和双颧颊部蝶形红斑，血清中可检测到多种抗体(以抗核抗体为主)。

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