患者，男性，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2 h前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：脉搏85次／min，血压110／75 mmHg，腹式呼吸运动减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是

admin2019-03-12 79

问题患者，男性，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2 h前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：脉搏85次／min，血压110／75 mmHg，腹式呼吸运动减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是

选项 A、B超
B、CT
C、X线摄片
D、血常规
E、腹腔穿刺

答案C

解析该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，约80％患者的立位腹部X线检查可见膈下新月状游离气体影。临床不典型的病例，必要时可行腹腔诊断性穿刺检查以助诊断。

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第二单元

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