2. 医学
  3. 男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，HB 7．0 g／L，w BC 50×109／L，PLT 50×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为

男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，HB 7．0 g／L，w BC 50×109／L，PLT 50×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为

admin2017-09-09  73
问题 男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，HB 7．0 g／L，w BC 50×109／L，PLT 50×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为
选项 A、慢性粒细胞白血病
B、慢粒加速期
C、慢粒急变
D、慢粒并严重感染
E、慢粒平台期
答案B
解析 具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞(I+Ⅱ型)在外周血或髓片＞10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现：PH1染色体以外的其他染色体异常；⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU—GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。
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