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患者,女,50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体:肝病面容,前胸见蜘蛛痣,有肝掌,心肺未见异常,腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下3.0em,移动性浊音(+),双下肢水肿。化验:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),AFP
患者,女,50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体:肝病面容,前胸见蜘蛛痣,有肝掌,心肺未见异常,腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下3.0em,移动性浊音(+),双下肢水肿。化验:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),AFP
admin
2019-08-13
49
问题
患者,女,50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体:肝病面容,前胸见蜘蛛痣,有肝掌,心肺未见异常,腹部膨隆,肝肋下未及,脾肋下3.0em,移动性浊音(+),双下肢水肿。化验:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),AFP500μg/L,ALT100U/L。治疗半个月后,AFP900gg/L,ALT20U/L。
问题2:应安排的检查有
1.肝脏增强CT
2.肝脏彩超
3.肝脏MRI
4.腹水病检
5.HBV-DNA
6.血常规
选项
答案
1,2,3,4,5。
解析
超声是目前肝癌筛查的首选方法,具有方便易行、价格低廉及无创等优点,能检出肝内直径>1cm的占位性病变,利用多普勒效应或超声造影剂,了解病灶的血供状态,判断占位性病变的良恶性,并有助于引导肝穿刺活检。增强CT/MRI可以更客观及更敏感地显示肝癌,lcm左右肝癌的检出率可>80%,是诊断及确定治疗策略的重要手段。MRI为非放射性检查,可以在短期重复进行。CT平扫多为低密度占位,部分有晕圈征,大肝癌常有中央坏死;增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织,但随即快速下降,低于周围正常肝组织,并持续数分钟,呈“快进快出”表现。常用HBV的5项血清免疫标志可以了解患者是否感染了HBV,HBV-DNA定量检测反映病毒复制水平,这两项检测常用于决定是否抗病毒治疗及疗效评价。腹水病检可找到肿瘤细胞。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/QLSk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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