男，38岁。因十二指肠溃疡大出血，急诊行胃大部毕Ⅱ式切除术。术后第5天突感右上腹剧痛，向右肩部放射，伴高热，呼吸急促。体检：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视：右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数24×

admin2018-10-16 62

问题男，38岁。因十二指肠溃疡大出血，急诊行胃大部毕Ⅱ式切除术。术后第5天突感右上腹剧痛，向右肩部放射，伴高热，呼吸急促。体检：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视：右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数24×10⁹／L。最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、右下肺炎
D、右膈下感染
E、十二指肠残端瘘

答案E

解析

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第三单元

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