男孩，5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体：BP 120／80mmHg。尿常规：蛋白(+++)。尿沉渣镜检查：RBC 20／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。最可能诊断是

admin2020-12-20 44

问题男孩，5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体：BP 120／80mmHg。尿常规：蛋白(+++)。尿沉渣镜检查：RBC 20／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。最可能诊断是

选项 A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、慢性肾炎
D、肾炎型肾病综合征
E、单纯性肾病综合征

答案D

解析儿童起病，大量蛋白尿、低蛋白血症，考虑肾病综合征。患者目前出现血尿(RBC 20／HP)，有肾炎的表现，故诊断为肾炎性肾病，本题选D。肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检RBC≥10个／HPF。并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120／80mmHg，学龄儿童≥130／90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续低补体血症。

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男孩，5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体：BP 120／80mmHg。尿常规：蛋白(+++)。尿沉渣镜检查：RBC 20／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。最可能诊断是

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男婴，8个月，因患支气管肺炎，应用多种抗生素治疗半个月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，排便5～6次／日，腥臭味，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

女，45岁，右侧乳腺癌最大直径为3cm，未侵及表面皮肤，右侧腋窝可扪及肿大的孤立淋巴结，可推动；颈部及锁骨上区未扪及淋巴结；术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是

女，28岁，月经量增多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数30×109／L。骨髓检查：粒／红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多伴成熟障碍。应诊断为

女，56岁，冬天煤炉取暖过夜，清晨被家人发现昏迷不醒，急送医院。查体：口唇呈樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

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男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌；左锁骨上淋巴结肿大1．8cm×1．5cm，质硬；全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

女，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体可见移动性浊音(+)。血沉40mm／h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

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