女性，30岁。1个月来无明显原因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以双侧肘、膝关节明显，一直未诊治。近几天进固体食物时常须用水冲服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T 36．8℃，BP 120／80mmHg，舌面干，口腔异味大，心肺腹检查未

admin2020-08-16 67

问题女性，30岁。1个月来无明显原因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以双侧肘、膝关节明显，一直未诊治。近几天进固体食物时常须用水冲服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T 36．8℃，BP 120／80mmHg，舌面干，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，双侧肘、膝关节稍肿胀，轻压痛，下肢不肿。化验血常规：Hb 94g／L，RBC 3．1×10¹²／L，WBC 3．5×10⁹／L，Plt 126×10⁹／L。
该患者最可能的诊断是

选项 A、干燥综合征
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、糖尿病

答案A

解析干燥综合征的临床表现除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。患者为青年女性，急性病程，无明显原因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以双侧肘、膝关节明显，近几天进固体食物时常须用水冲服。无多饮、多尿。结合查体见舌面干。口腔异味大，双侧肘、膝关节稍肿胀。有轻压痛，最可能的诊断是干燥综合征。

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