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  3. 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气短3年。平地行走时因呼吸困难需要停止，近1年来无急性加重。既往吸烟史40年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC 62％，FEV1％pred65％，首选的吸入治疗药物是

男性，58岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气短3年。平地行走时因呼吸困难需要停止，近1年来无急性加重。既往吸烟史40年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC 62％，FEV1％pred65％，首选的吸入治疗药物是

admin2019-08-16  59
问题 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气短3年。平地行走时因呼吸困难需要停止，近1年来无急性加重。既往吸烟史40年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC 62％，FEV1％pred65％，首选的吸入治疗药物是
选项 A、短效抗胆碱能药物
B、长效抗胆碱能药物
C、短效β2受体激动剂
D、糖皮质激素
答案B
解析 患者老年男性，反复咳嗽、咳痰16年，活动后气短3年，既往吸烟史40年，应考虑慢性阻塞性肺疾病(COPD)I吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC62％＜70％，应诊断为COPD。FEV1％pred65％＞50％，肺功能分级为GOLD2级；病人平地行走因呼吸困难需要停止，则mMRC分级为2级；近一年来无急性加重，说明病情严重程度属于B组，其治疗首选药物为长效β2受体激动剂(LABA)或(和)长效抗胆碱能药物(LAMA)。短效抗胆碱能药物(SAMA)、短效β2受体激动剂(SA，BA)为A组病人的首选治疗药物，糖皮质激素(ICS)适用于急性加重期的治疗。为C、D组病人的首选治疗药物。
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