患者，男，49岁，诉左下后牙自发痛1天要求治疗。口腔检查见：37牙体未见明显异常，颊侧牙龈充血发红，无明显肿胀，颊侧远中探及深约8mm的深牙周袋，松动Ⅱ°，叩痛(+)，牙髓检测无活力。X线片示：37近中根牙槽骨吸收至根中1／2；远中牙槽骨吸收至根尖区。最可

admin2021-11-30 44

问题患者，男，49岁，诉左下后牙自发痛1天要求治疗。口腔检查见：37牙体未见明显异常，颊侧牙龈充血发红，无明显肿胀，颊侧远中探及深约8mm的深牙周袋，松动Ⅱ°，叩痛(+)，牙髓检测无活力。X线片示：37近中根牙槽骨吸收至根中1／2；远中牙槽骨吸收至根尖区。最可能的诊断是

选项 A、牙槽脓肿
B、牙周脓肿
C、

创伤
D、根分叉病变
E、牙周-牙髓联合病变

答案E

解析该患牙牙体未见明显病变，可先排除牙槽脓肿等根尖疾病；牙周脓肿表现为牙龈的肿胀突起；单纯的

创伤一般不会引起深牙周袋及牙髓病变；根分叉病变的患牙一般表现为深达根分叉区的牙周袋，牙髓无异常。牙周检查及X线片，都表明患牙牙周病变严重，可知该牙为深牙周袋引起的牙髓病变，符合牙周-牙髓联合病变的诊断。

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