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女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是

admin2016-04-19  53
问题 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是
选项 A、多肌炎
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、混合性结缔组织病
答案C
解析 干燥综合征主要症状是口干、眼干，关节痛常见，但很少有关节肿和晨僵，也可有RF(+)和ANA滴度的升高，主要的阳性抗体是抗SSA和抗SSB。多肌炎也可有ANA和RF的阳性和关节痛，但该病受累的肌群一般是骨盆带和肩胛带，无晨僵表现。系统性红斑狼疮患者早期就补体低下；类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，RF(+)，可伴发热，ANA也可呈低滴度的阳性反应，故最可能的诊断是C。
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