患者，男，28岁。发热伴咳嗽、咳痰3天。患者3天前劳累后出现发热、咳嗽、咳痰，开始为少量黏液痰，随后转为脓痰，咳嗽逐渐加剧以致影响睡眠，时有胸骨后发紧感。既往健康。查体：体温38℃，心率98次／分，节律规整，双肺呼吸音对称，散在干哕音，胸部X线检查，双肺纹

admin2019-08-02 99

问题患者，男，28岁。发热伴咳嗽、咳痰3天。患者3天前劳累后出现发热、咳嗽、咳痰，开始为少量黏液痰，随后转为脓痰，咳嗽逐渐加剧以致影响睡眠，时有胸骨后发紧感。既往健康。查体：体温38℃，心率98次／分，节律规整，双肺呼吸音对称，散在干哕音，胸部X线检查，双肺纹理增粗。
该患者的诊断是

选项 A、急性上呼吸道感染
B、慢支急性发作
C、急性气管支气管炎
D、支气管哮喘并感染
E、肺炎初期

答案C

解析患者发热、咳痰、胸骨后发紧感，查体双肺散在干哕音，提示呼吸系统感染可能性大，结合胸部x线示双肺纹理增粗，考虑急性气管支气管炎。急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，多先有鼻塞、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛等急性上呼吸道感染的症状，剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号，开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。

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