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患者男性,58岁,糖尿病病史12年,目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L,早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为
患者男性,58岁,糖尿病病史12年,目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L,早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为
admin
2014-01-21
106
问题
患者男性,58岁,糖尿病病史12年,目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L,早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为
选项
A、胰岛素剂量过小
B、胰岛素剂量过大
C、Somogyi效应
D、黎明现象
答案
C
解析
采用强化胰岛素治疗后,早晨血糖仍然较高的常见原因有:
①夜间胰岛素作用不足;
②黎明现象:夜间血糖控制良好,无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拈抗激素分泌增加所致;
③Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拈抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低,仅2.5mmol/L,清晨空腹血糖升高(12.5 mmot/L)。此为Somogyi效应。多次(于0、2、4、6、8时)测定夜间血糖,有助于鉴别早晨高血糖的原因。
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