患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

admin2019-08-02 87

问题患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。
提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×10⁶／L，中性粒细胞78％，红细胞80×10⁹／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶49U／L，甘油三酯0．98mmol／L，未找到肿瘤细胞及结核菌；痰结核菌三次均为阴性。
接下来应采取的措施包括

选项 A、转外科行手术切除
B、抗结核治疗观察
C、经皮肺穿刺活检
D、CT增强扫描
E、继续查胸腔积液结核菌及肿瘤细胞

答案C,D,E

解析患者胸部影像发现肺结节，周围有小病灶，是结核卫星病灶还是恶性肿瘤肺内转移，均有可能，需行强化CT有助于区分良恶性病变，病理活检为金标准。胸腔积液多次送检可提高阳性率。

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