女婴，4个月。1个半月前诊断为化脓性脑膜炎。抗生素治疗3周后病情平稳出院。近l周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大，前囟饱满扩大，头皮静脉扩张，头颅CT示脑室系统扩大。最可能的诊断是

admin2021-03-25 29

问题女婴，4个月。1个半月前诊断为化脓性脑膜炎。抗生素治疗3周后病情平稳出院。近l周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大，前囟饱满扩大，头皮静脉扩张，头颅CT示脑室系统扩大。最可能的诊断是

选项 A、脑室管膜炎
B、脑水肿
C、硬脑膜下积液
D、脑积水
E、抗利尿激素畀常分泌综合征

答案D

解析脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一，患儿有烦躁不安、呕吐，头颅进行性增大、前囟扩大饱满，头皮静脉扩张等，结合头颅CT示脑室系统扩大可诊断。
【避错】硬脑膜下积液有意识障碍、惊厥等症状，部分患儿可无症状；脑室管膜炎多见于治疗延误者，在有效抗菌药治疗情况下出现高热不退、惊厥、颈强直甚至角弓反张等；抗利尿激素异常分泌综合征由于低钠血症可加重脑水肿，意识障碍、惊厥症状会加重。

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女婴，4个月。1个半月前诊断为化脓性脑膜炎。抗生素治疗3周后病情平稳出院。近l周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大，前囟饱满扩大，头皮静脉扩张，头颅CT示脑室系统扩大。最可能的诊断是

第四单元

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