患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

admin2019-08-07 48

问题患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分，律齐，心音低钝，P₂＞A₂，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者住院后乏力、呼吸困难加重。对进一步诊治有价值并且适宜的检查是

选项 A、肺功能
B、肝、肾功能
C、肺增强CT
D、超声心动图
E、漂浮导管监测

答案B，D，E

解析重症心肌炎患者出现呼吸困难加重，提示心衰加重，应完善超声心动图及漂浮导管监测，肝、肾功能应常规完善。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，48岁。慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年。体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑

男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸，X线检查示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV／TLC％=40％，MVV占预计值50％，FEV1／FVC％为55％，该患者最恰当的诊断为

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻及干啰音，肺功能FEV1／FVC％为预计值的60％，lgE水平正常。最可能的诊断是

男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰，今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。查体：右肺呼吸音减弱，心率120次／分，血压80／60mmHg。治疗应先立刻选用

A．剑突下可见心脏搏动B．肺动脉瓣区第二心音亢进C．心脏相对浊音界缩小或叩不出D．心尖搏动左下移位E．颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性提示慢性阻塞性肺气肿的体征是

A．支气管哮喘B．喘息型慢性支气管炎C．支气管肺癌D．肺炎支原体肺炎E．克雷伯杆菌肺炎刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。可见于

胸腔积液患者，胸水检查，比重1．018，蛋白27g／L，李凡他试验阳性，RBC2×109／L，WBC610×106／L。细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

男性，50岁。慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊。检查结果：血pH7．25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE—10mmol／L。考虑的诊断是

升主动脉血量增多，体循环血量减少主动脉与体循环血量减少

观察的二重性是指()

泄泻和痢疾的共同点是

患者男性，15岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇-金病。如果患者临床分期为Ⅱ期，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括

药物需要包肠溶衣的原因除了

市场细分是20世纪50年代中期由美国市场营销学家温德尔．斯密首先提出来的一个概念。()

上海银行同行业拆放利率是中国人民银行培育的一种基准利率。该利率属于()。

下列选项不属于航空航天中货运飞船主要任务的是：

Thedebateoverspanking(打屁股)goesbackmanyyears,buttheessentialquestionoftenescapesdiscussion:Doesspankingactually

Overall,menaremorelikelythanwomentomakeexcuses.Severalstudiessuggestthatmenfeeltheneedtoappearcompetentina

Thevalueofhousesinmanybigcities__________(翻了一番还多)since199.