女性，25岁。无明显诱因月经量增多2个月，牙龈出血2天入院，既往体健。查体：胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量瘀斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心、肺、腹检查未见明显异常。化验血：Hbl00g／L，RBC3．3×1012／L，WBC8．2×109／L，Pl

admin2022-11-03 59

问题女性，25岁。无明显诱因月经量增多2个月，牙龈出血2天入院，既往体健。查体：胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量瘀斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心、肺、腹检查未见明显异常。化验血：Hbl00g／L，RBC3．3×10¹²／L，WBC8．2×10⁹／L，Plt9×10⁹／L，网织红细胞1％。
为确定诊断，首选的检查是

选项 A、白细胞分类
B、骨髓穿刺细胞学检查
C、抗人球蛋白试验
D、凝血功能
E、出血时间测定

答案B

解析 ①出血性疾病分为血管性疾病、血小板疾病、凝血障碍性疾病三类。皮肤及黏膜出血点、紫癜常提示血管、血小板异常，深部血肿、关节出血常提示凝血障碍。患者月经量增多，皮肤出血点、少量瘀斑，牙龈渗血，血常规示血小板减少，应诊断为原发免疫性血小板减少症(ITP)。再生障碍性贫血常表现为外周血三系减少，网织红细胞计数降低，与本例不符。自身免疫性溶血性贫血常表现为贫血、白细胞增多，血小板大多正常，偶尔显著减少称为Evans综合征。弥散性血管内凝血(DIC)应有原发病因，病情危重，进展迅速，血小板进行性下降，3P试验常阳性。故不答D。骨髓增生异常综合征常表现为外周血三系减少。②为确诊ITP，首选骨髓穿刺细胞学检查(B)。白细胞分类为细菌感染性疾病的常用初筛检查。抗人球蛋白试验(Coombs试验)为温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特异性检查。凝血功能检测为凝血障碍性疾病的常用检查。出血时间测定无特异性，故不答E。

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下列哪项不属于谵妄表现【】

以下所述属于不妥的是

建设项目工程施工阶段的设计管理包括()。

关于保证人资格的说法，正确的是()

申请证券评级业务许可的资信评级机构应当具备的条件是()。

根据涉外投资法律制度的规定，我国对于境内企业向境外直接投资采取的管理方式是()。(2015年)

下列自然科学中受到中世纪神学束缚最大的科学是（）。

公文的作者是指(　　)。

孙中山发动二次革命的根本原因是()。