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女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是
女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是
admin
2022-11-03
56
问题
女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是
选项
A、腹部B型超声
B、胃肠道钡剂检查
C、血沉
D、腹水细菌培养
E、腹腔镜检查
答案
E
解析
①青年女性,长期低热,腹胀,腹水征阳性,且为渗出性腹水。腹壁柔韧感为结核性腹膜炎的典型表现,因此应考虑结核性腹膜炎。其诊断困难,对于有游离腹水的患者,可行腹腔镜+活组织检查,以明确诊断(E)。②腹部B超只能探查腹水多少,并不能确诊本病。胃肠道钡剂对结核性腹膜炎的诊断价值不大。血沉是反映结核病是否处于活动期的指标,并不能确诊本病。腹水结核杆菌培养阳性率很低,且需费时2~6周,临床上少用。
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第一单元
临床执业助理医师
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