患者，男，65岁。发作性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐2h。患者于2h前因饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛，自服硝酸甘油不能缓解，并伴有恶心、呕吐等不适。半小时前出现头晕、面色苍白、冷汗淋漓，遂来本院急诊。患者近10多年来，有反复发作性胸闷、心悸史，冠心病及高血压家族史

admin2022-06-02 81

问题患者，男，65岁。发作性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐2h。患者于2h前因饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛，自服硝酸甘油不能缓解，并伴有恶心、呕吐等不适。半小时前出现头晕、面色苍白、冷汗淋漓，遂来本院急诊。患者近10多年来，有反复发作性胸闷、心悸史，冠心病及高血压家族史。护理体检体温36．6℃，脉搏94次／分，呼吸26次／分，血压70／50mmHg。烦躁不安，口唇微绀，四肢湿冷。心率105次／分，不规则，可闻及室性期前收缩8～10次／分，心前区第一心音低钝。
请根据以上提供的资料回答下列问题：
提出2个主要的护理诊断、相关因素及相应的护理措施。

选项

答案主要的护理诊断、相关因素及护理措施： ①疼痛与心肌缺血坏死有关。绝对卧床，CCU监护；心理护理，增强治疗信心；遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛；建立静脉通道，做好溶栓治疗护理。 ②心排血量减少与心肌广泛坏死、致收缩力减弱有关。密切观察病情变化；取休克体位；高流量吸氧；配合医生进行抗休克的抢救护理。

解析

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