患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏1

admin2019-08-07 53

问题患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏102次／分，右拇指甲下见2mm×2mm暗红色淤点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次／分，心律整，心音正常，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。腹(一)。双下肢不肿。化验检查：血常规白细胞18．0×10⁹／L，血红蛋白108g／L，血小板10．1×10¹²／L，尿常规未见异常。心电图：窦性心动过速，余正常。血心肌酶：CK 196U／L，CK-MB 13U／L，LDH 200U／L。
可帮助明确诊断的检查有

选项 A、血常规
B、超声心动图
C、心电图
D、X线胸片
E、血培养

答案B，D，E

解析对于疑诊瓣膜性心脏病合并风湿活动或感染性心内膜炎患者，胸片及超声心动图有助于进一步排除肺部疾病，了解心脏形态、内部结构，血培养可帮助明确病原学诊断。

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心血管内科学（304）

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