男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。与上述诊断相符的心脏改变是

admin2017-03-18 53

问题男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。
与上述诊断相符的心脏改变是

选项 A、心包积液
B、室间隔肥厚
C、冠状动脉狭窄
D、右心室扩大
E、心脏瓣膜粘连

答案D

解析慢性肺源性心脏病，肺动脉高压，进而造成右心室肥大，听诊时可闻及相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音。

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女性，32岁，因不明原因发热2周来院门诊，体检发现心脏有杂音，拟诊感染性心内膜炎入院。哪一种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送医院急诊。查体：神志模糊，血压230／120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。诊断为高血压脑病。诊断已成立，其发病机制是

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A．抑制HMG-CoA还原酶B．抑制脂肪酶C．抑制磷酯酶A2和脂氧酶D．抑制酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶E．激活过氧化物酶体增殖激活受体-α途径维生素E

男性，25岁。心悸、心前区闷痛1周，呼吸困难1天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征

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