男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送医院急诊。查体：神志模糊，血压230／120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。诊断为高血压脑病。诊断已成立，其发病机制是

admin2016-04-19 79

问题男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送医院急诊。查体：神志模糊，血压230／120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。诊断为高血压脑病。
诊断已成立，其发病机制是

选项 A、肾素活性增高
B、心房利钠因子减少
C、脑血管自身调节障碍
D、周围小动脉痉挛
E、交感神经过度兴奋

答案C

解析高血压脑病的发生机制是血压波动超过了脑血管对血流的自身调节。发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

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