男性，46岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。若尿道造影示大量造影剂外渗，膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是

admin2017-01-18 57

问题男性，46岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。
若尿道造影示大量造影剂外渗，膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是

选项 A、经会阴清创并行尿道端端吻合术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术
C、尿外渗区域多切口引流
D、应用抗生素预防感染
E、急诊行尿道会师术

答案A，C，D

解析逆行性尿道造影示大量造影剂外渗，且造影剂未能进入膀胱，提示尿道完全断裂。尿道完全断裂应行尿道吻合术；尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。

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