2. 医学
  3. 男，40岁。腹泻1天，约20多次，“米水样”便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T 36℃，P 120次／分，BP 60／40mmHg，意识模糊，重度脱水貌，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪镜检未见白细胞，悬滴法观察粪便中细菌穿梭样运动，碱性

男，40岁。腹泻1天，约20多次，“米水样”便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T 36℃，P 120次／分，BP 60／40mmHg，意识模糊，重度脱水貌，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪镜检未见白细胞，悬滴法观察粪便中细菌穿梭样运动，碱性

admin2021-03-24  101
问题 男，40岁。腹泻1天，约20多次，“米水样”便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T 36℃，P 120次／分，BP 60／40mmHg，意识模糊，重度脱水貌，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪镜检未见白细胞，悬滴法观察粪便中细菌穿梭样运动，碱性蛋白胨水境养有细菌生长。引起本病的病原体是
选项 A、弯曲菌
B、霍乱弧菌
C、志贺菌
D、大肠埃希菌
E、沙门菌
答案B
解析 患者无发热腹痛，首先腹泻，“米水样便”，继之呕吐，重度脱水，休克，悬滴镜检可见穿梭状运动，碱性环境中细菌生长，高度提示霍乱。故选B。
【避错】需熟悉霍乱疾病诊断特征。霍乱是由霍乱弧菌引起的肠道传染病，起病急，典型临床表现分3期：吐泻期(无发热、腹泻为黄色水样便或米泔水样便，大便量多次频，腹泻后喷射性呕吐)；脱水期(迅速脱水甚至循环衰竭．可出现肌肉痉挛、低血钾、尿毒症、酸中毒)；恢复期或反应期(腹泻停止，脱水纠正后症状消失，生命体征恢复正常)。暗视野悬滴镜检可见穿梭状运动，细菌培养一般用pH 8．4～8．6的1％碱性蛋白胨水。
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