男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP 80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2．7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5．2mmol／L。最可能的病因是

admin2018-09-22 31

问题男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP 80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2．7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5．2mmol／L。最可能的病因是

选项 A、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B、胰岛素瘤
C、营养不良
D、2型糖尿病
E、自主神经功能紊乱

答案A

解析 Addison病最具特征的为全身皮肤色素沉着，并有多系统症状。神经系统表现为精神萎靡，乏力、淡漠。消化系统表现为食欲减退，消化不良。心血管系统表现为血压低、心脏缩小、心音低钝、可有头晕、眼花、直立性低血压。代谢障碍表现为容易出现低血糖。本例患者符合Addison病的临床表现。故选A。

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