初孕妇，25岁，妊娠37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少1h，BP160／110mmHg，尿蛋白(++)，胎心130次／分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0．41，最合适的处理是( )

admin2015-10-21 57

问题初孕妇，25岁，妊娠37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少1h，BP160／110mmHg，尿蛋白(++)，胎心130次／分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0．41，最合适的处理是( )

选项 A、静滴硫酸镁及与肼苯哒嗪控制病情
B、硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情
C、积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D、破膜加静滴缩宫素引产
E、积极药物治疗的同时立即剖宫产

答案E

解析血压160mmHg=重度子痫前期；现妊娠37周；胎动少1d+OCT频繁晚期减速胎儿宫内窘迫，应该在控制血压的基础上立刻终止妊娠，所以答案应该是E。如果此题题干改变，改为妊娠34周，这个时候就需要积极控制血压24～48小时，促进胎儿肺成熟后，终止妊娠，此时可以选C。

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