患者，女，35岁。主因左膝部疼痛伴活动受限4周就诊。查体：患侧膝部无明显肿胀，左膝外下方压痛明显，膝关节主动活动轻度受限，被动活动范围正常。实验室检查无异常。X线检查示左胫骨上端关节面下溶骨性病变，约4cm×4cm大小，边界清楚，未见骨膜反应。提示：患

admin2019-09-11 53

问题患者，女，35岁。主因左膝部疼痛伴活动受限4周就诊。查体：患侧膝部无明显肿胀，左膝外下方压痛明显，膝关节主动活动轻度受限，被动活动范围正常。实验室检查无异常。X线检查示左胫骨上端关节面下溶骨性病变，约4cm×4cm大小，边界清楚，未见骨膜反应。
提示：患者复查发现病变范围增大后未进行进一步治疗，2个月后患者活动后出现左膝部明显疼痛，同时伴有膝关节明显肿胀，关节活动受限，浮髌征阳性。最可能的原因是

选项 A、骨髓炎演变为膝关节化脓性关节炎
B、胫骨上端出现病理性骨折，病变累及膝关节腔
C、膝关节交叉韧带损伤
D、伴发腘窝囊肿形成
E、膝关节滑膜炎

答案B

解析活动后出现左膝关节肿痛，X线片示左胫骨上端骨质破坏，外伤导致胫骨上端病理性骨折，并累及关节腔。

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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的

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男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是

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