女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

admin2019-01-10 45

问题女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、限制型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、急性心包炎
D、肥厚型心肌病
E、急性胸膜炎

答案C

解析急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性肿瘤者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。患者胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，即心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。患者10天前曾发热伴咳嗽，存在感染因素，是急性心包炎的重要诱因。

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女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

A．第一心音增强B．心率小于脉率C．心室率绝对不规则D．心尖部3／6级收缩期杂音E．开瓣音二尖瓣关闭不全

女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90／60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿性哕音。心率140次／分，心律绝对不齐，S1强弱不等。治疗首选

对于社区诊断描述正确的是

40岁，经产妇。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断

男，45岁。发热、咳脓痰l周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用“头孢呋辛”治疗体温下降，但痰量增多，多为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需要加用的药物是

男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是

男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g／d，RBC0～2个／高倍视野，血Alb18g／L，Cr79μmol／L，ANA(一)，乙型肝炎病毒标志物均(一)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是

进入疟区时作为病因性预防的常规用药是()

循行经过下肢内侧的经脉有：()

肾小球滤过膜中的非细胞性基底膜网孔的大小是决定通透性的主要因素。()

关于法的适用与法律论证，下列哪些说法是错误的?(2009年卷一第56题)

西北荒漠化地区某新建高速公路穿越国家重点保护野生动物迁徙路线，根据《环境影响评价技术导则一生态影响》，属于生态保护措施的有()。

项目监理机构的组织设计的基本原则是(　　)。

基金财务报表的复核不包括(　　)。

在证券交易风险防范方面，对于证券公司来说，下面除了()外，都属于其自律管理内容。

设z=sin2(ax+by)，则=()

Wearenowinaninter-disciplinaryintegrationera,thepervasionandcooperationamongdisciplineshasbecomeageneraltrend

女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

A．第一心音增强B．心率小于脉率C．心室率绝对不规则D．心尖部3／6级收缩期杂音E．开瓣音二尖瓣关闭不全

女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90／60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿性哕音。心率140次／分，心律绝对不齐，S1强弱不等。治疗首选

对于社区诊断描述正确的是

40岁，经产妇。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，考虑诊断

男，45岁。发热、咳脓痰l周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用“头孢呋辛”治疗体温下降，但痰量增多，多为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需要加用的药物是

男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是

男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g／d，RBC0～2个／高倍视野，血Alb18g／L，Cr79μmol／L，ANA(一)，乙型肝炎病毒标志物均(一)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是

进入疟区时作为病因性预防的常规用药是()

循行经过下肢内侧的经脉有：()

肾小球滤过膜中的非细胞性基底膜网孔的大小是决定通透性的主要因素。()

关于法的适用与法律论证，下列哪些说法是错误的?(2009年卷一第56题)

西北荒漠化地区某新建高速公路穿越国家重点保护野生动物迁徙路线，根据《环境影响评价技术导则一生态影响》，属于生态保护措施的有()。

项目监理机构的组织设计的基本原则是( )。

基金财务报表的复核不包括( )。

在证券交易风险防范方面，对于证券公司来说，下面除了()外，都属于其自律管理内容。

设z=sin2(ax+by)，则=()

Wearenowinaninter-disciplinaryintegrationera,thepervasionandcooperationamongdisciplineshasbecomeageneraltrend

项目监理机构的组织设计的基本原则是(　　)。

基金财务报表的复核不包括(　　)。