2. 医学
  3. 患者，女，29岁。持续发热10天，呈稽留热。查体：精神萎靡，反应淡漠，T 39．5℃，P 76次／分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm，WBC 1．4×109／L，N 40％，L 60％，肥达氏反应O 1：80，H 1：160，ALT 180U／L，TBIL

患者，女，29岁。持续发热10天，呈稽留热。查体：精神萎靡，反应淡漠，T 39．5℃，P 76次／分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm，WBC 1．4×109／L，N 40％，L 60％，肥达氏反应O 1：80，H 1：160，ALT 180U／L，TBIL

admin2019-07-01  79
问题 患者，女，29岁。持续发热10天，呈稽留热。查体：精神萎靡，反应淡漠，T 39．5℃，P 76次／分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm，WBC 1．4×109／L，N 40％，L 60％，肥达氏反应O 1：80，H 1：160，ALT 180U／L，TBIL 22．2μmol／L，HBsAg(－)，诊断是
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、急性血吸虫病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、钩体病
E、病毒性肝炎合并胆道感染
答案C
解析 该患者有稽留热、精神萎靡，反应淡漠，T 39．5℃，P 76次／分，有相对缓脉，查体肝脾均大，血常规中WBC低，肥达氏反应O 1：80，H 1：160，为阳性，符合伤寒诊断。患者肝功能异常HBsAg(－)，而伤寒又常伴有肝功能异常，所以考虑为合并中毒性肝炎。
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