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  3. 患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×109／L，中性粒细胞72！％，淋巴

患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×109／L，中性粒细胞72！％，淋巴

admin2018-09-19  37
问题 患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×109／L，中性粒细胞72！％，淋巴细胞26％。血CEA147．4μg／L，血αFP5．1μg／L。大便OB(+)。
99mTc-抗CEA McAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是
选项 A、消化道炎症伴肝脏多发脓肿
B、消化道及肝脏结核
C、消化道炎症，肝癌伴肝内转移
D、消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移
E、肝癌伴肝内及右下腹转移
答案D
解析 患者消瘦伴血便，大便OB(+)，查体：右下腹似触及一包块，血CEA水平升高，而血αFP在正常水平。99mTc-抗CEA McAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚，上述考虑为消化道恶性肿瘤。肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，应提示为消化道恶性肿瘤肝内多发转移，故正确答案为D。
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专业知识

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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